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宠物中医治疗病例分析(一)

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7400 admin 发表于 2019-6-25 13:56:29
                                                                                                    前往福祉·信APP听取讲课实时音频,漏过的细节都不再丢,帮您留住时间!!!
今晚我给大家分享两个在宠物临床的内科病例。2018年10月25日,金毛9个月,17kg,母疫苗驱虫不详。主人说,他是从4-5个月的时候养的。主诉:不食、呕吐病程有3天了还有烦躁感,拉血。前几天发生过情,最后主人不在家,具体情况还不大清楚。



然后我做了一些基本检查,体温:39.5℃(奇怪的是插体温表时发现,血是从阴门流出,而不是从肛门拉出的)。前腹部触诊不拒按,后腹部触诊稍涨,按压后阴门流出淡红色血水似饼干大一片,这是我们就怀疑血是从哪里来的,随后我有把体温表从肛门再次测了一次,中医诊断脉沉,细涩,舌质淡、苔薄,尤其是狗的第三瞬膜平时是不出来的,大概三分之一外露靠内眼侧,能遮住眼球,瞬膜的颜色是淡红色、当时鼻头是干的,在平时临床上我发现好多狗尤其是产后病重的时候,第三瞬膜外露,中医学说,气伦、火论,这里和火对应,火和心有关系,然后我给狗做了实验室检查犬瘟(-)、细小(-)。然后血常规:红细胞4.5,白细胞20.6。分析炎症是从哪里来的。



病机:
发情期发热,而且有呕吐,所以认为是少阳病热入血室证。用抗生素+止血药,小柴胡汤口=口服药后第二天,第3瞬膜赤红,精神沉郁,鼻头更干。体温下降到38.8℃,烦躁稍好,于是触诊腹部有流出暗红色血水,分泌物气味略臭,舌质暗红。脉沉数、涩。出现这种情况作为小柴胡汤它是一个和解剂。用完之后它会伤阴,有柴胡、党参、生姜用了以后会出热,热性病会更热,第三瞬膜外表现为赤红色。
这时候病就要在辩证,从用药和从体症判断,狗不是发情期引起的疾病,狗主人不在家,对具体情况也不是很清楚,而是妊娠后流产,流产后会造成恶露不尽,血淤到胞宮里出不来,血脉受阻,引起少腹疼痛,我在检查腹部的时候,它有回头望腹部的动作,还有烦躁的问题出现,当主人抚摸时候它会叫几声。
方:凉血散瘀、温经痛络。



中药:当归15g ,川芎9g, 桃仁9g ,炮姜3g ,黄柏6g ,丹皮10g ,赤芍10g ,丹参10g ,益母草10g,蒲黄6g, 党参15g 。
中药每天一剂,分2天喝。喝完中药之后,继续服用福祉的宠怡宝五天。
用当归和桃仁、川芎凉血、活血,黄柏清热、丹皮凉血这时候血热还要凉血,凉血时候要散血否则会造成凝滞,加益母草、蒲黄有化瘀止疼的效果,加党参是因为党参确实体质虚弱。然后西药给点头孢噻呋,皮下注射,2次/日。中药每天喝1服药,分两次喝,连用3天。西药小针连打3天。
此外,外感病和内科病不一样,变化迅速需要及时跟着病的变化去变化,观其脉症,知犯何逆,随证治之。
复诊:恶露将尽,鼻头湿润,精神好转,食欲恢复2/3。白细胞正常,红细胞低,嘱咐加强营养,继续使用宠怡宝。过10天后买狗粮时,回访已经全部正常。
一例细小的中医辨证治疗(附)
2018年11月10号,金毛,3个月,6.2公斤,公,疫苗没有做过,驱虫药半个月前吃过,体况瘦。主诉:主人反映吃了个变质的鸡蛋后就开始吐,不吃东西,没有见拉,小便 表现:恶寒,鼻头干,呕吐水白沫,舌淡,苔薄水嫩,气轮稍有血丝,腹部不涨,不拒按,脉浮取紧数,中取滑数有力,沉取力稍减。犬瘟,细小检测,血常规化验,粪检阴性。

结果:细小阳性,犬瘟热阴性,血常规红细胞4.8,白细胞5.5。
病机:鼻头干,脉浮紧,舌淡嫩,恶寒,说明寒邪袭表,和洗过澡或者受过寒凉有关,脉中取有力而数,气轮有少量血丝,说明里热证也已初步形成,原因和病毒与变质的鸡蛋化热有关。
治法:表里同病先救表后治里。伤寒论曰:太阳阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。


11号下午:党参10克,生赭石20克,陈皮6克,半夏10克,竹茹6克,赤芍6克,甘草6克,白茅根6克,白术10克,茯苓10克。水煎得150毫升,每次10毫升口服,第一次口服后约5分钟吐出,后用生赭石细末少量和药一起服下,吐停止,一小时精神开始好转,脉中取有力但稍和缓,方病相投,继续用药。
12号早上:精神好,要吃东西,给了少量狗粮,脉中取有力,考虑几天没有大便,腑气还有不通,所以再调方。生赭石20克,半夏9克,竹茹6克,瓜蒌10克,甘草6克。水煎100毫升,15毫升每次,药后拉一大截成型大便,脉静身凉而愈。观察两天没有异常,给喂活力多善后。
         
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